පිටුව - 1

පුවත්

ස්නායු ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටිවල එක්සෝස්කෝප් යෙදීමේ ප්‍රගතිය

 

යෙදීමශල්‍ය අන්වීක්ෂසහ ස්නායු එන්ඩොස්කොප් මගින් ස්නායු ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටිවල කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, උපකරණවලම ආවේණික ලක්ෂණ කිහිපයක් නිසා, ඒවා සායනික යෙදීම්වල යම් යම් සීමාවන් ඇත. අඩුපාඩු සැලකිල්ලට ගනිමින්මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂසහ ස්නායු එන්ඩොස්කොප්, ඩිජිටල් ප්‍රතිබිම්බකරණය, Wifi ජාල සම්බන්ධතාවය, තිර තාක්ෂණය සහ දෘශ්‍ය තාක්‍ෂණයේ ප්‍රගතිය සමඟ ඒකාබද්ධව, එක්සෝස්කෝප් පද්ධතිය ශල්‍ය අන්වීක්ෂ සහ ස්නායු එන්ඩොස්කොප් අතර පාලමක් ලෙස බිහි වී ඇත. එක්සෝස්කෝප් සතුව උසස් රූප ගුණාත්මකභාවය සහ ශල්‍ය දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රය, වඩා හොඳ ergonomic ඉරියව්ව, ඉගැන්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව මෙන්ම වඩාත් කාර්යක්ෂම ශල්‍ය කණ්ඩායම් සහභාගීත්වයක් ඇති අතර එහි යෙදුම් කාර්යක්ෂමතාව ස්ට්‍රිකල් අන්වීක්ෂවලට සමාන වේ. වර්තමානයේ, සාහිත්‍යය ප්‍රධාන වශයෙන් ක්ෂේත්‍ර ගැඹුර, දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රය, නාභීය දුර සහ ක්‍රියාකාරිත්වය වැනි තාක්ෂණික උපකරණ අංශවල එක්සෝස්කෝප් සහ ශල්‍ය අන්වීක්ෂ අතර විෂමතා වාර්තා කරයි, ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී එක්සෝස්කෝප් වල නිශ්චිත යෙදුම සහ ශල්‍ය ප්‍රතිඵල පිළිබඳ සාරාංශයක් සහ විශ්ලේෂණයක් නොමැත, එබැවින්, මෑත වසරවල ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී එක්සෝස්කෝප් යෙදීම සාරාංශ කරමු, සායනික භාවිතයේදී ඒවායේ වාසි සහ සීමාවන් විශ්ලේෂණය කරමු, සහ සිනිකල් භාවිතය සඳහා යොමු කිරීම් ලබා දෙන්නෙමු.

එක්සෝස්කෝප් වල ඉතිහාසය සහ සංවර්ධනය

ශල්‍ය අන්වීක්ෂවලට විශිෂ්ට ගැඹුරු ආලෝකකරණයක්, අධි-විභේදන ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයක් සහ ස්ටීරියෝස්කොපික් රූපකරණ ආචරණ ඇති අතර, එමඟින් ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ ගැඹුරු ස්නායු හා සනාල පටක ව්‍යුහය වඩාත් පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ අන්වීක්ෂීය මෙහෙයුම්වල නිරවද්‍යතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, ක්ෂේත්‍රයේ ගැඹුරශල්‍ය අන්වීක්ෂයනොගැඹුරු වන අතර දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය පටු වේ, විශේෂයෙන් ඉහළ විශාලනයකදී. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඉලක්ක ප්‍රදේශයේ කෝණය නැවත නැවතත් අවධානය යොමු කර සකස් කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර එය ශල්‍ය රිද්මයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි; අනෙක් අතට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට අන්වීක්ෂීය අක්ෂි කැබැල්ලක් හරහා නිරීක්ෂණය කර ක්‍රියාත්මක කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට දිගු කාලයක් ස්ථාවර ඉරියව්වක් පවත්වා ගැනීමට අවශ්‍ය වන අතර එය පහසුවෙන් තෙහෙට්ටුවට හේතු විය හැක. පසුගිය දශක කිහිපය තුළ, අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් වේගයෙන් වර්ධනය වී ඇති අතර, ස්නායු එන්ඩොස්කොපික් පද්ධති ඒවායේ උසස් තත්ත්වයේ රූප, වඩා හොඳ සායනික ප්‍රතිඵල සහ ඉහළ රෝගී තෘප්තිය හේතුවෙන් ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී බහුලව භාවිතා වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රවේශයේ පටු නාලිකාව සහ නාලිකාව අසල වැදගත් ස්නායු සනාල ව්‍යුහයන් පැවතීම, හිස් කබල කුහරය පුළුල් කිරීමට හෝ හැකිලීමට නොහැකි වීම වැනි හිස් කබල සැත්කම්වල ලක්ෂණ සමඟ, ස්නායු එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව ප්‍රධාන වශයෙන් හිස් කබල පාදක සැත්කම් සහ නාසික සහ මුඛ ප්‍රවේශයන් හරහා කශේරුකා සැත්කම් සඳහා යොදා ගනී.

ශල්‍ය අන්වීක්ෂ සහ ස්නායු එන්ඩොස්කොප් වල අඩුපාඩු, ඩිජිටල් ප්‍රතිබිම්බකරණය, WiFi ජාල සම්බන්ධතාවය, තිර තාක්ෂණය සහ දෘශ්‍ය තාක්‍ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ, බාහිර දර්පණ පද්ධතිය ශල්‍ය අන්වීක්ෂ සහ ස්නායු එන්ඩොස්කොප් අතර පාලමක් ලෙස මතු වී ඇත. ස්නායු එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමානව, බාහිර දර්පණ පද්ධතිය සාමාන්‍යයෙන් දුරදක්නා දර්පණයක්, ආලෝක ප්‍රභවයක්, අධි-විභේදන කැමරාවක්, දර්ශන තිරයක් සහ වරහනකින් සමන්විත වේ. ස්නායු එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් බාහිර දර්පණ වෙන්කර හඳුනා ගන්නා ප්‍රධාන ව්‍යුහය වන්නේ විෂ්කම්භය 10 mm පමණ සහ දිග 140 mm පමණ වන දුරදක්නා දර්පණයකි. එහි කාචය දර්පණ ශරීරයේ දිගු අක්ෂයට 0 ° හෝ 90 ° කෝණයක පිහිටා ඇති අතර, නාභීය දුර පරාසය 250-750 mm සහ ක්ෂේත්‍ර ගැඹුර 35-100 mm වේ. දිගු නාභීය දුර සහ ගැඹුරු ක්ෂේත්‍ර ගැඹුර ස්නායු එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවට වඩා බාහිර දර්පණ පද්ධතිවල ප්‍රධාන වාසි වේ.

මෘදුකාංග සහ දෘඪාංග තාක්ෂණයේ දියුණුව බාහිර දර්පණ සංවර්ධනය, විශේෂයෙන් 3D බාහිර දර්පණ මෙන්ම නවතම 3D 4K අතිශය අධි විභේදන බාහිර දර්පණ මතුවීම ප්‍රවර්ධනය කර ඇත. බාහිර දර්පණ පද්ධතිය සෑම වසරකම නිරන්තරයෙන් යාවත්කාලීන වේ. මෘදුකාංග සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බාහිර දර්පණ පද්ධතියට පූර්ව ශල්‍ය චුම්භක අනුනාද විසරණ ටෙන්සර් රූපකරණය, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම සංචාලනය සහ වෙනත් තොරතුරු ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් ශල්‍ය ප්‍රදේශය දෘශ්‍යමාන කළ හැකි අතර එමඟින් වෛද්‍යවරුන්ට නිරවද්‍ය සහ ආරක්ෂිත සැත්කම් සිදු කිරීමට උපකාරී වේ. දෘඪාංග සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බාහිර දර්පණයට ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, වායුමය අත, වෙනස් කළ හැකි මෙහෙයුම් හසුරුව, බහු තිර ප්‍රතිදානය, දිගු නාභිගත කිරීමේ දුර සහ විශාල විශාලනය සඳහා 5-ඇමයිනොලෙවුලිනික් අම්ලය සහ ඉන්ඩොසයනීන් පෙරහන් ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර එමඟින් වඩා හොඳ රූප බලපෑම් සහ මෙහෙයුම් අත්දැකීම් ලබා ගත හැකිය.

එක්සෝස්කෝප් සහ ශල්‍ය අන්වීක්ෂ අතර සංසන්දනය

බාහිර දර්පණ පද්ධතිය ස්නායු එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේ බාහිර ලක්ෂණ ශල්‍ය අන්වීක්ෂවල රූප ගුණාත්මකභාවය සමඟ ඒකාබද්ධ කරයි, එකිනෙකාගේ ශක්තීන් සහ දුර්වලතා අනුපූරක කරයි, සහ ශල්‍ය අන්වීක්ෂ සහ ස්නායු එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතර හිඩැස් පුරවයි. බාහිර දර්පණවල ගැඹුරු ක්ෂේත්‍ර ගැඹුර සහ පුළුල් දර්ශන ක්ෂේත්‍රය (ශල්‍ය ක්ෂේත්‍ර විෂ්කම්භය 50-150 mm, ක්ෂේත්‍ර ගැඹුර 35-100 mm) යන ලක්ෂණ ඇත, ඉහළ විශාලනය යටතේ ගැඹුරු ශල්‍යකර්ම සඳහා අතිශයින්ම පහසු කොන්දේසි සපයයි; අනෙක් අතට, බාහිර දර්පණයේ නාභීය දුර 250-750mm දක්වා ළඟා විය හැකි අතර, දිගු වැඩ කරන දුරක් ලබා දෙන අතර ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම් සඳහා පහසුකම් සපයයි [7]. බාහිර දර්පණ දෘශ්‍යකරණය සම්බන්ධයෙන්, බාහිර දර්පණ සහ ශල්‍ය අන්වීක්ෂ අතර සංසන්දනය කිරීමෙන් රිචියාඩි සහ වෙනත් අය සොයා ගත්තේ බාහිර දර්පණවලට අන්වීක්ෂවලට සැසඳිය හැකි රූප ගුණාත්මකභාවය, දෘශ්‍ය බලය සහ විශාලන බලපෑම් ඇති බවයි. බාහිර දර්පණයට ඉක්මනින් අන්වීක්ෂීය දෘෂ්ටිකෝණයකින් සාර්ව දෘෂ්ටිකෝණයකට මාරු විය හැකි නමුත් ශල්‍ය නාලිකාව "ඉහළින් පටු වූ විට සහ පහළින් පළල් වූ විට" හෝ වෙනත් පටක ව්‍යුහයන්ගෙන් බාධා ඇති වූ විට, අන්වීක්ෂය යටතේ දර්ශන ක්ෂේත්‍රය සාමාන්‍යයෙන් සීමිත වේ. බාහිර දර්පණ පද්ධතියේ වාසිය නම්, එය වඩාත් ergonomic ඉරියව්වකින් සැත්කම් සිදු කළ හැකි අතර, අන්වීක්ෂ අක්ෂි කැබැල්ල හරහා ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය නැරඹීමට ගත කරන කාලය අඩු කරන අතර එමඟින් වෛද්‍යවරයාගේ ශල්‍ය වෙහෙස අඩු කරයි. බාහිර දර්පණ පද්ධතිය ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියේදී සියලුම ශල්‍ය සහභාගිවන්නන්ට එකම ගුණාත්මක 3D ශල්‍ය රූප ලබා දෙයි. අන්වීක්ෂය මඟින් අක්ෂි කැබැල්ල හරහා පුද්ගලයින් දෙදෙනෙකු දක්වා ක්‍රියා කිරීමට ඉඩ සලසන අතර, බාහිර දර්පණයට එකම රූපය තත්‍ය කාලීනව බෙදා ගත හැකි අතර, බහු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට එකවර ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමට සහ සියලුම කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ තොරතුරු බෙදා ගැනීමෙන් ශල්‍ය කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කරයි. ඒ සමඟම, බාහිර දර්පණ පද්ධතිය ශල්‍ය කණ්ඩායමේ අන්‍යෝන්‍ය සන්නිවේදනයට බාධා නොකරන අතර, සියලුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියට සහභාගී වීමට ඉඩ සලසයි.

ස්නායු ශල්‍යකර්මයේ එක්සොස්කෝප්

ගොනන් සහ තවත් අය ග්ලියෝමා එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් 56 ක් වාර්තා කළ අතර, ඉන් එක් අවස්ථාවකදී පමණක් පෙරිපරාසය අතරතුර සංකූලතා (ශල්‍යකර්ම ප්‍රදේශයේ ලේ ගැලීම) ඇති වූ අතර, සිදුවීම් අනුපාතය 1.8% ක් පමණි. රොටර්මන්ඩ් සහ තවත් අය පිටියුටරි ඇඩෙනෝමා සඳහා ට්‍රාන්ස්නාසල් ට්‍රාන්ස්පෙනොයිඩල් සැත්කම් 239 ක් වාර්තා කළ අතර එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම බරපතල සංකූලතා ඇති කළේ නැත; මේ අතර, එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් සහ අන්වීක්ෂීය සැත්කම් අතර ශල්‍යකර්ම කාලය, සංකූලතා හෝ වෙන් කිරීමේ පරාසයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි. චෙන් සහ තවත් අය වාර්තා කළේ රෙට්‍රොසිග්මොයිඩ් සයිනස් ප්‍රවේශය හරහා පිළිකා අවස්ථා 81 ක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ බවයි. ශල්‍යකර්ම කාලය, පිළිකා ඉවත් කිරීමේ මට්ටම, පශ්චාත් ශල්‍ය ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය, ශ්‍රවණය යනාදිය අනුව, එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් අන්වීක්ෂීය සැත්කම් වලට සමාන විය. ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම දෙකක වාසි සහ අවාසි සංසන්දනය කිරීමේදී, වීඩියෝ රූපයේ ගුණාත්මකභාවය, ශල්‍ය දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය, ක්‍රියාකාරිත්වය, ergonomics සහ ශල්‍ය කණ්ඩායම් සහභාගීත්වය අනුව බාහිර දර්පණය අන්වීක්ෂයට සමාන හෝ උසස් වන අතර, ගැඹුර සංජානනය අන්වීක්ෂයට සමාන හෝ පහත් ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත.

ස්නායු ශල්‍යකර්ම ඉගැන්වීමේ එක්සෝස්කෝප්

බාහිර දර්පණවල ප්‍රධාන වාසියක් නම්, සියලුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට එකම ගුණාත්මක ත්‍රිමාණ ශල්‍ය රූප බෙදා ගැනීමට ඉඩ සැලසීමයි, සියලුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියට වැඩිපුර සහභාගී වීමට, ශල්‍ය තොරතුරු සන්නිවේදනය කිරීමට සහ සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට, ශල්‍යකර්ම සඳහා ඉගැන්වීමට සහ මග පෙන්වීමට පහසුකම් සැලසීමට, ඉගැන්වීමේ සහභාගීත්වය වැඩි කිරීමට සහ ඉගැන්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි. පර්යේෂණවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ ශල්‍ය අන්වීක්ෂ හා සසඳන විට, බාහිර දර්පණවල ඉගෙනුම් වක්‍රය සාපේක්ෂව කෙටි බවයි. මැහුම් සඳහා රසායනාගාර පුහුණුවේදී, සිසුන් සහ නේවාසික වෛද්‍යවරුන් එන්ඩොස්කොප් සහ අන්වීක්ෂ දෙකෙහිම පුහුණුව ලබා ගන්නා විට, බොහෝ සිසුන්ට එන්ඩොස්කොප් සමඟ ක්‍රියා කිරීම පහසු වේ. හිස්කබලේ ගැබ්ගෙල විකෘති සැත්කම් ඉගැන්වීමේදී, සියලුම සිසුන් ත්‍රිමාණ කණ්නාඩි හරහා ත්‍රිමාණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් නිරීක්ෂණය කළ අතර, හිස්කබලේ ගැබ්ගෙල විකෘති ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ ඔවුන්ගේ අවබෝධය වැඩි දියුණු කිරීම, ශල්‍යකර්ම සඳහා ඔවුන්ගේ උද්යෝගය වැඩි දියුණු කිරීම සහ පුහුණු කාලය කෙටි කිරීම.

ඉදිරි දැක්ම

බාහිර දර්පණ පද්ධතිය අන්වීක්ෂ සහ ස්නායු එන්ඩොස්කොප් හා සසඳන විට යෙදීමේදී සැලකිය යුතු ප්‍රගතියක් ලබා ඇතත්, එයට එහි සීමාවන් ද ඇත. මුල් කාලීන 2D බාහිර දර්ශන දර්පණවල විශාලතම අඩුපාඩුව වූයේ ගැඹුරු ව්‍යුහයන් විශාලනය කිරීමේදී ස්ටීරියෝස්කොපික් දර්ශනය නොමැතිකමයි, එය ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම් සහ ශල්‍ය වෛද්‍ය විනිශ්චයට බලපෑවේය. නව 3D බාහිර දර්පණය ස්ටීරියෝස්කොපික් දර්ශනය නොමැතිකම පිළිබඳ ගැටළුව වැඩිදියුණු කර ඇත, නමුත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, දිගු කාලයක් ධ්‍රැවීකරණය කරන ලද කණ්නාඩි පැළඳීමෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට හිසරදය සහ ඔක්කාරය වැනි අපහසුතාවයන් ඇති විය හැකි අතර එය ඊළඟ පියවරේ තාක්ෂණික වැඩිදියුණු කිරීමේ අවධානයයි. ඊට අමතරව, එන්ඩොස්කොපික් හිස් කබල සැත්කම් වලදී, සමහර පිළිකා සඳහා ප්‍රතිදීප්ත මාර්ගෝපදේශක දෘශ්‍ය වෙන් කිරීම අවශ්‍ය වන බැවින් හෝ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍ර ආලෝකකරණයේ ගැඹුර ප්‍රමාණවත් නොවන බැවින්, මෙහෙයුම අතරතුර අන්වීක්ෂයකට මාරු වීම සමහර විට අවශ්‍ය වේ. ඊට අමතරව, එන්ඩොස්කොපික් හිස් කබල සැත්කම් වලදී, සමහර පිළිකා සඳහා ප්‍රතිදීප්ත මාර්ගෝපදේශක දෘශ්‍ය වෙන් කිරීම අවශ්‍ය වන බැවින් හෝ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍ර ආලෝකකරණයේ ගැඹුර ප්‍රමාණවත් නොවන බැවින්, මෙහෙයුම අතරතුර අන්වීක්ෂයකට මාරු වීම සමහර විට අවශ්‍ය වේ. විශේෂ පෙරහන් සහිත උපකරණවල අධික පිරිවැය හේතුවෙන්, පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා ප්‍රතිදීප්ත එන්ඩොස්කොප් තවමත් බහුලව භාවිතා වී නොමැත. ශල්‍යකර්මයේදී, සහායකයා ප්‍රධාන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ ස්ථානයේ සිටගෙන සිටින අතර සමහර විට භ්‍රමණය වන සංදර්ශක රූපයක් දකී. ත්‍රිමාණ සංදර්ශක දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් භාවිතා කරමින්, ශල්‍ය රූප තොරතුරු මෘදුකාංගය මඟින් සකසා සහකාර තිරයේ 180° පෙරළන ලද ආකාරයෙන් ප්‍රදර්ශනය කෙරේ, එමඟින් රූප භ්‍රමණය පිළිබඳ ගැටළුව ඵලදායී ලෙස විසඳා ගැනීමට සහ සහායකයාට ශල්‍ය ක්‍රියාවලියට වඩාත් පහසුවෙන් සහභාගී වීමට හැකි වේ.

සාරාංශයක් ලෙස, ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී එන්ඩොස්කොපික් පද්ධතිවල වැඩිවන භාවිතය ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී අභ්‍යන්තර ශල්‍ය දෘශ්‍යකරණයේ නව යුගයක ආරම්භය නියෝජනය කරයි. ශල්‍ය අන්වීක්ෂ හා සසඳන විට, බාහිර දර්පණවලට වඩා හොඳ රූප ගුණාත්මකභාවය සහ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය, ශල්‍යකර්ම අතරතුර වඩා හොඳ ergonomic ඉරියව්, වඩා හොඳ ඉගැන්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව සහ සමාන ශල්‍ය ප්‍රතිඵල සහිත වඩාත් කාර්යක්ෂම ශල්‍ය කණ්ඩායම් සහභාගීත්වයක් ඇත. එබැවින්, බොහෝ පොදු හිස් කබල සහ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සඳහා, එන්ඩොස්කොපයක් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී නව විකල්පයකි. තාක්ෂණයේ දියුණුව හා සංවර්ධනයත් සමඟ, අඩු ශල්‍ය සංකූලතා සහ වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම් සඳහා වැඩි අභ්‍යන්තර ශල්‍ය දෘශ්‍යකරණ මෙවලම් සහාය විය හැකිය.

 

 

මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂය ස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂය තොග ස්නායු ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂය ස්නායු ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂය මිලදී ගන්න ස්නායු ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂය ස්නායු ශල්‍යකර්ම අන්වීක්ෂය එක්සෝස්කෝප්

පළ කිරීමේ කාලය: සැප්තැම්බර්-08-2025