ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී ශල්ය අන්වීක්ෂවල යෙදුම් ඉතිහාසය සහ භූමිකාව
ස්නායු ශල්යකර්ම ඉතිහාසයේ, යෙදුමශල්ය අන්වීක්ෂපියවි ඇසින් ශල්යකර්ම සිදු කිරීමේ සම්ප්‍රදායික ස්නායු ශල්ය යුගයේ සිට නවීන ස්නායු ශල්ය යුගය දක්වා ශල්‍යකර්මයක් යටතේ ශල්යකර්ම සිදු කරන පෙරළිකාර සංකේතයකි.අන්වීක්ෂය. කවුද සහ කවදාද කළේමෙහෙයුම් අන්වීක්ෂස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගන්නේද? කුමන භූමිකාවක්ද තිබේශල්ය අන්වීක්ෂයස්නායු ශල්ය වෛද්ය විද්‍යාවේ වර්ධනය සඳහා ක්‍රීඩා කළේද? විද්‍යාවේ සහ තාක්‍ෂණයේ දියුණුවත් සමග, කැමැත්තමෙහෙයුම් අන්වීක්ෂතවත් දියුණු උපකරණ කිහිපයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිද? මෙය සෑම ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරයකුම දැනුවත් විය යුතු අතර ස්නායු ශල්ය වෛද්ය ක්ෂේත්‍රයට නවීන තාක්ෂණය සහ උපකරණ යෙදිය යුතු ප්‍රශ්නයකි, ස්නායු ශල්ය ශල්ය කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.
1, වෛද්ය ක්ෂේත්‍රයේ අන්වීක්ෂීය යෙදුම්වල ඉතිහාසය
භෞතික විද්‍යාවේදී ඇස් කණ්ණාඩි කාච යනු විශාලන බලපෑමක් ඇති තනි ව්‍යුහයක් සහිත උත්තල කාච වන අතර ඒවායේ විශාලනය සීමිත වන අතර එය විශාලන වීදුරු ලෙස හැඳින්වේ. 1590 දී, ලන්දේසි ජාතිකයන් දෙදෙනෙක් සිහින් සිලින්ඩරාකාර බැරලයක් තුළ උත්තල කාච තහඩු දෙකක් සවි කළ අතර, එමඟින් ලොව ප්‍රථම සංයුක්ත ව්‍යුහ විශාලනය කිරීමේ උපකරණය සොයා ගන්නා ලදී:අන්වීක්ෂය. ඉන්පසුව, අන්වීක්ෂයේ ව්යුහය අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කරන ලද අතර, විශාලනය අඛණ්ඩව වැඩි විය. එකල විද්‍යාඥයන් ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිත කළේ මෙයයිසංයුක්ත අන්වීක්ෂයසෛලවල ව්යුහය වැනි සතුන්ගේ සහ ශාකවල කුඩා ව්‍යුහයන් නිරීක්ෂණය කිරීමට. 19 වන ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේ සිට අග භාගයේ සිට, වෛද්ය ක්ෂේත්‍රයේ විශාලන කණ්නාඩි සහ අන්වීක්ෂ ක්‍රමයෙන් භාවිතා කර ඇත. මුලින්ම, ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ශල්යකර්ම සඳහා නාසයේ පාලම මත තැබිය හැකි තනි කාච ව්‍යුහයක් සහිත අක්ෂි කණ්නාඩි මාදිලියේ විශාලන කණ්නාඩි භාවිතා කරන ලදී. 1876 දී ජර්මානු වෛද්‍යවරයා වන Saemisch විසින් සංයුක්ත ඇස් කණ්ණාඩි විශාලන වීදුරුවක් (ශල්යකර්මයේ වර්ගය නොදනී) භාවිතයෙන් ලොව ප්‍රථම "ක්ෂුද්ර" සැත්කම සිදු කළේය. 1893 දී ජර්මානු සමාගමක් වන Zeiss විසින් නිර්මාණය කරන ලදීදුරදක්න අන්වීක්ෂය, ප්‍රධාන වශයෙන් වෛද්ය රසායනාගාරවල පර්යේෂණාත්මක නිරීක්ෂණ සඳහා මෙන්ම අක්ෂි වෛද්ය ක්ෂේත්‍රයේ කෝනියා සහ ඉදිරිපස කුටීර තුවාල නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. 1921 දී, සත්ව අභ්‍යන්තර කණ ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ රසායනාගාර පර්යේෂණ මත පදනම්ව, ස්වීඩන් ඔටෝලරින්ජෝ විද්‍යාඥ නයිලන් සවිකෘත භාවිතා කළේය.monocular ශල්ය අන්වීක්ෂයමිනිසුන්ට නිදන්ගත ඔටිටිස් මාධ්‍ය සැත්කම් සිදු කිරීම සඳහා ඔහු විසින්ම නිර්මාණය කර නිෂ්පාදනය කරන ලද අතර එය සැබෑ ක්ෂුද්ර සැත්කමක් විය. වසරකට පසුව, නයිලන්ගේ උසස් වෛද්ය හ්ලොල්ම්ග්‍රන් හඳුන්වා දුන්නේ ඒබයිස්කෝප් ශල්ය අන්වීක්ෂයශල්‍යාගාරයේ Zeiss විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී.
මුල්ක්‍රියාකාරී අන්වීක්ෂදුර්වල යාන්ත්‍රික ස්ථායීතාවය, චලනය වීමට නොහැකි වීම, විවිධ අක්ෂයන්හි ආලෝකය සහ වෛෂයික කාචය රත් කිරීම, පටු ශල්ය විශාලන ක්ෂේත්‍රය යනාදී බොහෝ අඩුපාඩු තිබුණි. මේ සියල්ල පුළුල් ලෙස යෙදීම සීමා කරන හේතු වේ.ශල්ය අන්වීක්ෂ. ඊළඟ වසර තිහ තුළ, ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ අතර ධනාත්මක අන්තර්ක්‍රියා හේතුවෙන්අන්වීක්ෂ නිෂ්පාදකයින්, කාර්ය සාධනයශල්ය අන්වීක්ෂඅඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කරන ලදී, සහදුරදක්න ශල්ය අන්වීක්ෂ, වහලය සවි කර ඇති අන්වීක්ෂ, විශාලන කාච, කොක්සියල් ආලෝක ප්‍රභව ආලෝකකරණය, ඉලෙක්ට්‍රොනික හෝ ජල පීඩනය පාලනය කළ හැකි සන්ධි, පාද පැඩල් පාලනය යනාදිය අනුක්‍රමිකව සංවර්ධනය කරන ලදී. 1953 දී ජර්මානු සමාගමක් වන Zeiss විශේෂිත මාලාවක් නිෂ්පාදනය කළේයඔලොජි සඳහා ශල්ය අන්වීක්ෂ, මැද කණ සහ තාවකාලික අස්ථි වැනි ගැඹුරු තුවාල සඳහා සැත්කම් සඳහා විශේෂයෙන් සුදුසුය. කාර්ය සාධනය අතරතුරශල්ය අන්වීක්ෂඅඛණ්ඩව වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී, ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ මානසිකත්වය ද නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ජර්මානු වෛද්යවරුන් වන Zollner සහ Wullstein එය නියම කළේයශල්ය අන්වීක්ෂtympanic membrane shaping සැත්කම් සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. 1950 ගණන්වල සිට අක්ෂි වෛද්යවරුන් අක්ෂි පරීක්ෂණ සඳහා අන්වීක්ෂ පමණක් භාවිතා කිරීමේ පුරුද්ද ක්‍රමයෙන් වෙනස් කර හඳුන්වා දී ඇත.ඔටෝසර්ජිකල් අන්වීක්ෂඅක්ෂි සැත්කම් වලට. එදින සිට,මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂඔලොජි සහ අක්ෂි වෛද්ය ක්ෂේත්‍රවල බහුලව භාවිතා වී ඇත.
2, ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී ශල්ය අන්වීක්ෂය යෙදීම
ස්නායු ශල්යකර්මයේ විශේෂත්වය නිසා, යෙදීමස්නායු ශල්යකර්මයේ ශල්ය අන්වීක්ෂඔටෝලොජි සහ අක්ෂි වෛද්ය විද්යාවට වඩා මදක් පසු වන අතර, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් මෙම නව තාක්ෂණය ක්රියාශීලීව ඉගෙන ගනී. එකල, දශල්ය අන්වීක්ෂ භාවිතයප්රධාන වශයෙන් යුරෝපයේ විය. ඇමරිකානු අක්ෂි වෛද්ය පර්රිට් මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේයශල්ය අන්වීක්ෂ1946 දී යුරෝපයේ සිට එක්සත් ජනපදය දක්වා, ඇමරිකානු ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට භාවිතා කිරීමට පදනම දැමීයක්‍රියාකාරී අන්වීක්ෂ.
මිනිස් ජීවිතයේ වටිනාකමට ගරු කිරීමේ දෘෂ්ටිකෝණයෙන්, මිනිස් සිරුර සඳහා භාවිතා කරන ඕනෑම නව තාක්‍ෂණයක්, උපකරණයක් හෝ උපකරණයක් ක්‍රියාකරුවන් සඳහා මූලික සත්ව අත්හදා බැලීම් සහ තාක්ෂණික පුහුණුව ලබා දිය යුතුය. 1955 දී ඇමරිකානු ස්නායු ශල්ය වෛද්ය මාලිස් විසින් සතුන්ගේ මොළයේ ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරන ලදීබයිස්කෝප් ශල්ය අන්වීක්ෂය. එක්සත් ජනපදයේ දකුණු කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරයකු වන Kurze වසරක කාලයක් අන්වීක්ෂයකින් කන් සැත්කම් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසු රසායනාගාරයේදී අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කිරීමේ ශල්ය ක්‍රම ඉගෙන ගත්තේය. 1957 අගෝස්තු මාසයේදී ඔහු 5 හැවිරිදි දරුවෙකුට ධ්වනි ස්නායු ශල්‍යකර්මයක් සාර්ථකව සිදු කළේය.කන් සැත්කම් අන්වීක්ෂය, එය ලොව ප්‍රථම ක්ෂුද්ර ශල්ය සැත්කම විය. ඉන් ටික කලකට පසු, Kurze විසින් දරුවාට මුහුණේ ස්නායු උපභාෂා ස්නායු ඇනස්ටොමෝසිස් සාර්ථකව සිදු කළේය.ශල්ය අන්වීක්ෂය, සහ දරුවාගේ සුවය විශිෂ්ටයි. මෙය ලොව දෙවන ක්ෂුද්ර ශල්‍යකර්මයයි. පසුව, Kurze රැගෙන යාමට ට්රක් රථ භාවිතා කළේයක්‍රියාකාරී අන්වීක්ෂක්ෂුද්‍ර ශල්ය ස්නායු ශල්යකර්ම සඳහා විවිධ ස්ථානවලට සහ භාවිතය දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරයිශල්ය අන්වීක්ෂවෙනත් ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට. පසුව, Kurze විසින් a භාවිතා කරමින් මස්තිෂ්ක aneurysm clipping සැත්කම් සිදු කරන ලදීශල්ය අන්වීක්ෂය(අවාසනාවකට මෙන්, ඔහු කිසිදු ලිපියක් පළ කළේ නැත). ඔහු ප්‍රතිකාර කළ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු රෝගියෙකුගේ සහාය ඇතිව, ඔහු 1961 දී ලොව ප්‍රථම ක්ෂුද්ර හිස් කබල පාදක ස්නායු ශල්ය වෛද්ය විද්‍යාගාරය ස්ථාපිත කළේය. ක්ෂුද්ර සැත්කම් සඳහා Kurze ගේ දායකත්වය අප සැමවිටම සිහිපත් කළ යුතු අතර නව තාක්ෂණයන් සහ අදහස් පිළිගැනීමට ඔහුගේ ධෛර්යයෙන් ඉගෙන ගත යුතුය. කෙසේ වෙතත්, 1990 ගණන්වල මුල් භාගය වන තෙක්, චීනයේ සමහර ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් පිළිගත්තේ නැතස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂසැත්කම් සඳහා. සමඟ මෙය ගැටළුවක් නොවීයස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂයඑයම, නමුත් ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ දෘෂ්ටිවාදාත්මක අවබෝධයේ ගැටලුවකි.
1958 දී ඇමරිකානු ස්නායු ශල්ය වෛද්ය ඩොනගී ලොව ප්‍රථම ක්ෂුද්ර ශල්යකර්ම පර්යේෂණ සහ පුහුණු රසායනාගාරය වර්මොන්ට් හි බර්ලින්ටන් හි පිහිටුවන ලදී. මුල් අවධියේදී ඔහු තම ප්‍රධානීන්ගෙන් ව්‍යාකූලත්වයට හා මූල්‍ය දුෂ්කරතාවලටද මුහුණ දුන්නේය. ශාස්ත්‍රයේදී, මස්තිෂ්ක thrombosis ඇති රෝගීන්ගෙන් කෙලින්ම thrombi නිස්සාරණය කිරීම සඳහා විවෘත බාහික රුධිර නාල කැපීම ඔහු සැමවිටම අපේක්ෂා කළේය. එබැවින් ඔහු සත්ව හා සායනික පර්යේෂණ සඳහා සනාල ශල්ය වෛද්ය ජේකොබ්සන් සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කළේය. එම අවස්ථාවේ දී, පියවි ඇසේ තත්ත්වය යටතේ, 7-8 මිලිමීටර හෝ ඊට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත කුඩා රුධිර වාහිනී පමණක් මැසීමට හැකි විය. සියුම් රුධිර නාලවල අන්තයේ සිට අවසානය දක්වා ඇනස්ටොමෝසිස් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, ජේකබ්සන් මුලින්ම වීදුරු විලාසිතාවේ විශාලන වීදුරුවක් භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළේය. වැඩි කල් යන්නට මත්තෙන්, ඔහු භාවිතා කිරීම සිහිපත් කළේයotolaryngology ශල්ය අන්වීක්ෂයනේවාසික වෛද්‍යවරයකුව සිටියදී ශල්‍යකර්මයක් සඳහා. එබැවින්, ජර්මනියේ Zeiss ගේ සහාය ඇතිව, Jacobson ද්විත්ව ක්රියාකරු ශල්ය අන්වීක්ෂයක් නිර්මාණය කළේය (ඩිප්ලොස්කෝප්) ශල්ය වෛද්යවරුන් දෙදෙනෙකුට එකවර ශල්යකර්ම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසන සනාල ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා. විස්තීර්ණ සත්ව අත්හදා බැලීම් වලින් පසුව, ජේකබ්සන් විසින් සුනඛයන්ගේ ක්ෂුද්ර ශල්ය ඇනස්ටොමෝසිස් සහ කැරොටයිඩ් නොවන ධමනි (1960) පිළිබඳ ලිපියක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී, සනාල ඇනස්ටොමෝසිස් හි 100% patency අනුපාතයක් ඇත. මෙය ක්ෂුද්ර ශල්ය ස්නායු ශල්යකර්ම සහ සනාල සැත්කම් සම්බන්ධ පෙරළිකාර වෛද්ය පත්‍රිකාවකි. Jacobson ද ක්ෂුද්ර කතුරු, ක්ෂුද්ර ඉඳිකටු රඳවනයන් සහ ක්ෂුද්ර උපකරණ හසුරු වැනි බොහෝ ක්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණ නිර්මාණය කළේය. 1960 දී ඩොනගී විසින් මස්තිෂ්ක ධමනි කැපීමේ thrombectomy එකක් යටතේ සාර්ථකව සිදු කරන ලදී.ශල්ය අන්වීක්ෂයමස්තිෂ්ක thrombosis සහිත රෝගියෙකු සඳහා. එක්සත් ජනපදයේ රොටන් 1967 දී අන්වීක්ෂයක් යටතේ මොළයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව හැදෑරීමට පටන් ගත් අතර, ක්ෂුද්ර ශල්ය ව්‍යුහ විද්‍යාවේ නව ක්ෂේත්‍රයක පුරෝගාමී වූ අතර ක්ෂුද්ර සැත්කම් සංවර්ධනයට සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. හි ඇති වාසි නිසාශල්ය අන්වීක්ෂසහ ක්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණ වැඩිදියුණු කිරීම, වැඩි වැඩියෙන් ශල්ය වෛද්යවරුන් භාවිතා කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයිශල්ය අන්වීක්ෂසැත්කම් සඳහා. ක්ෂුද්ර ශල්ය ක්‍රියා පටිපාටි පිළිබඳ බොහෝ අදාළ ලිපි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.
3, චීනයේ ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී ශල්ය අන්වීක්ෂයේ යෙදීම
ජපානයේ දේශප්‍රේමී විදේශීය චීන ජාතිකයෙකු ලෙස, මහාචාර්ය Du Ziwei පළමු දේශීය පරිත්‍යාග කළේයස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂයසහ සම්බන්ධයික්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණ1972 දී Suzhou වෛද්ය විද්‍යාලයට අනුබද්ධ රෝහලේ ස්නායු ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවට (දැන් Suzhou විශ්ව විද්‍යාලය අනුබද්ධ පළමු රෝහලේ ස්නායු ශල්ය අංශය) වෙත ආපසු චීනයට පැමිණීමෙන් පසු, ඔහු ප්‍රථමයෙන් intracranial aneurysms සහ meningiomas වැනි ක්ෂුද්ර ශල්ය සැත්කම් සිදු කළේය. ලබා ගත හැකි බව දැන ගැනීමෙන් පසුවස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂසහ ක්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණ, බීජිං Yiwu රෝහලේ ස්නායු ශල්ය අංශයේ මහාචාර්ය Zhao Yadu, Suzhou වෛද්ය විද්‍යාලයේ මහාචාර්ය Du Ziwei වෙත ගොස් එහි භාවිතය නිරීක්ෂණය කළේය.ශල්ය අන්වීක්ෂ. ෂැංහයි හුවාෂාන් රෝහලේ මහාචාර්ය ෂි යුක්වාන්, ක්ෂුද්ර ශල්යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටි නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මහාචාර්ය ඩූ සිවේගේ දෙපාර්තමේන්තුවට පෞද්ගලිකව පැමිණියේය. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, හැඳින්වීම, ඉගෙනීම සහ යෙදවීමේ රැල්ලක්ස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂචීනයේ ක්ෂුද්ර ස්නායු ශල්ය වෛද්ය විද්‍යාවේ ආරම්භය සනිටුහන් කරමින් චීනයේ ප්‍රධාන ස්නායු ශල්ය මධ්‍යස්ථානවල ඇති විය.
4, ක්ෂුද්ර ශල්ය කර්මයේ බලපෑම
භාවිතය හේතුවෙන්ස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂ, පියවි ඇසින් සිදු කළ නොහැකි ශල්යකර්ම 6-10 ගුණයක විශාල කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ ශක්‍ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ethmoidal sinus හරහා පිටියුටරි ගෙඩියක් සැත්කම් සිදු කිරීම සාමාන්ය පිටියුටරි ග්රන්ථිය ආරක්ෂා කරන අතරම පිටියුටරි ගෙඩි ආරක්ෂිතව හඳුනාගෙන ඉවත් කළ හැක; පියවි ඇසින් කළ නොහැකි ශල්යකර්ම මොළයේ කඳේ පිළිකා සහ සුෂුම්නාව අභ්‍යන්තර පිළිකා වැනි වඩා හොඳ සැත්කම් බවට පත්විය හැකිය. ශාස්ත්‍රාලිකයෙකු වන Wang Zhongcheng හට මස්තිෂ්ක ඇනුරිසම් සැත්කම් සඳහා 10.7% ක මරණ අනුපාතයක් තිබුණි.ස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂය. 1978 දී අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු මරණ අනුපාතය 3.2% දක්වා අඩු විය. භාවිතා නොකර මස්තිෂ්ක ධමනි විකෘති සැත්කම් මරණ අනුපාතය aශල්ය අන්වීක්ෂය6.2% ක් වූ අතර, 1984 න් පසු, a භාවිතය සමඟස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂ, මරණ අනුපාතය 1.6% දක්වා අඩු විය. භාවිතා කිරීමස්නායු ශල්ය අන්වීක්ෂයහිස් කබලේ අවශ්‍යතාවයකින් තොරව අවම ආක්‍රමණශීලී ට්‍රාන්ස්නාසල් ට්‍රාන්ස්ෆෙනොයිඩල් ප්‍රවේශයක් හරහා පිටියුටරි ගෙඩිවලට ප්‍රතිකාර කිරීමට ඉඩ සලසයි, ශල්ය මරණ අනුපාතය 4.7% සිට 0.9% දක්වා අඩු කරයි. සාම්ප්‍රදායික දළ අක්ෂි සැත්කම් යටතේ මෙම ප්‍රතිඵල සාක්ෂාත් කර ගැනීම කළ නොහැක්කකිශල්ය අන්වීක්ෂනවීන ස්නායු ශල්යකර්මයේ සංකේතයක් වන අතර නවීන ස්නායු ශල්යකර්මයේ අත්‍යවශ්‍ය සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි ශල්ය උපකරණවලින් එකක් බවට පත්ව ඇත.
පසු කාලය: දෙසැම්බර්-09-2024
