ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී ශල්‍ය අන්වීක්ෂවල යෙදුම් ඉතිහාසය සහ කාර්යභාරය.

 

ස්නායු ශල්‍යකර්ම ඉතිහාසය තුළ, යෙදීමශල්‍ය අන්වීක්ෂපියවි ඇසින් සැත්කම් සිදු කිරීමේ සාම්ප්‍රදායික ස්නායු ශල්‍ය යුගයේ සිට නවීන ස්නායු ශල්‍ය යුගයක් යටතේ සැත්කම් සිදු කිරීම දක්වා ඉදිරියට යන, පෙරළිකාර සංකේතයකි.අන්වීක්ෂය. කවුද සහ කවදාද කළේමෙහෙයුම් අන්වීක්ෂස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගන්නවාද? කුමන කාර්යභාරයක් තිබේද?ශල්‍ය අන්වීක්ෂයස්නායු ශල්‍යකර්ම සංවර්ධනය සඳහා දායක වූවාද? විද්‍යාවේ හා තාක්ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ,මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂයතවත් දියුණු උපකරණ මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුද? මෙය සෑම ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුම දැනුවත් විය යුතු ප්‍රශ්නයක් වන අතර ස්නායු ශල්‍යකර්ම ක්ෂේත්‍රයට නවතම තාක්ෂණය සහ උපකරණ යෙදිය යුතු අතර, ස්නායු ශල්‍යකර්ම ශල්‍ය කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.

1. වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ අන්වීක්ෂ යෙදීම්වල ඉතිහාසය

භෞතික විද්‍යාවේදී, ඇස් කණ්ණාඩි කාච යනු විශාලන බලපෑමක් ඇති තනි ව්‍යුහයක් සහිත උත්තල කාච වන අතර ඒවායේ විශාලනය සීමිත වන අතර එය විශාලන වීදුරු ලෙස හැඳින්වේ. 1590 දී, ලන්දේසි ජාතිකයන් දෙදෙනෙක් සිහින් සිලින්ඩරාකාර බැරලයක් තුළ උත්තල කාච තහඩු දෙකක් සවි කළ අතර, එමඟින් ලොව ප්‍රථම සංයුක්ත ව්‍යුහ විශාලන උපාංගය සොයා ගත්හ:අන්වීක්ෂය. පසුව, අන්වීක්ෂයේ ව්‍යුහය අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කරන ලද අතර, විශාලනය අඛණ්ඩව වැඩි විය. ඒ කාලයේ දී, විද්‍යාඥයින් ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කළේ මෙයසංයුක්ත අන්වීක්ෂයසෛලවල ව්‍යුහය වැනි සතුන්ගේ සහ ශාකවල කුඩා ව්‍යුහයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා. 19 වන සියවසේ මැද භාගයේ සිට අග භාගය දක්වා, වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ විශාලන කණ්නාඩි සහ අන්වීක්ෂ ක්‍රමයෙන් යොදවා ඇත. මුලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්ම සඳහා නාසයේ පාලම මත තැබිය හැකි තනි කාච ව්‍යුහයක් සහිත ඇස් කණ්ණාඩි විලාසිතාවේ විශාලන කණ්නාඩි භාවිතා කළහ. 1876 දී, ජර්මානු වෛද්‍ය සයිමිෂ් විසින් සංයුක්ත ඇස් කණ්ණාඩි විශාලන කණ්නාඩියක් භාවිතා කරමින් ලොව ප්‍රථම "අන්වීක්ෂීය" සැත්කම සිදු කරන ලදී (ශල්‍යකර්ම වර්ගය නොදනී). 1893 දී, ජර්මානු සමාගමක් වන සයිස් විසින්දුරදක්න අන්වීක්ෂය, ප්‍රධාන වශයෙන් වෛද්‍ය රසායනාගාරවල පර්යේෂණාත්මක නිරීක්ෂණ සඳහා මෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ කෝනියල් සහ ඉදිරිපස කුටීර තුවාල නිරීක්ෂණය සඳහා භාවිතා කරයි. 1921 දී, සත්ව අභ්‍යන්තර කණ ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ රසායනාගාර පර්යේෂණ මත පදනම්ව, ස්වීඩන් ඔටොලරින්ගෝග විද්‍යාඥ නයිලන් ස්ථාවරඒකවර්ණ ශල්‍ය අන්වීක්ෂයමිනිසුන් මත නිදන්ගත ඔටිටිස් මාධ්‍ය සැත්කම් සිදු කිරීම සඳහා ඔහු විසින්ම නිර්මාණය කර නිෂ්පාදනය කරන ලද අතර එය සැබෑ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මයක් විය. වසරකට පසුව, නයිලන්ගේ උසස් වෛද්‍යවරයා වන හොල්ම්ග්‍රන් විසින් හඳුන්වා දෙන ලදී.දුරදක්න ශල්‍ය අන්වීක්ෂයZeiss විසින් ශල්‍යාගාරය තුළ නිෂ්පාදනය කරන ලදී.

මුල්මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂදුර්වල යාන්ත්‍රික ස්ථායිතාව, චලනය වීමට නොහැකි වීම, විවිධ අක්ෂ ආලෝකමත් කිරීම සහ වෛෂයික කාචයේ උණුසුම, පටු ශල්‍ය විශාලන ක්ෂේත්‍රය යනාදිය වැනි බොහෝ අඩුපාඩු තිබුණි. මේ සියල්ල පුළුල් භාවිතය සීමා කරන හේතු වේ.ශල්‍ය අන්වීක්ෂ. ඊළඟ වසර තිහ තුළ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් අතර ධනාත්මක අන්තර්ක්‍රියා හේතුවෙන් සහඅන්වීක්ෂ නිෂ්පාදකයින්, කාර්ය සාධනයශල්‍ය අන්වීක්ෂඅඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කරන ලද අතර,දුරදක්න ශල්‍ය අන්වීක්ෂ, වහල සවි කළ අන්වීක්ෂ, විශාලන කාච, කොක්සියල් ආලෝක ප්‍රභව ආලෝකකරණය, ඉලෙක්ට්‍රොනික හෝ ජල පීඩනය පාලනය කරන ලද සන්ධි අත්, පාද පැඩල් පාලනය යනාදිය අනුප්‍රාප්තිකව සංවර්ධනය කරන ලදී. 1953 දී, ජර්මානු සමාගමක් වන සයිස් විශේෂිතඔටිසම් සඳහා ශල්‍ය අන්වීක්ෂ, විශේෂයෙන් මැද කන සහ තාවකාලික අස්ථි වැනි ගැඹුරු තුවාල වල සැත්කම් සඳහා සුදුසු වේ. කාර්ය සාධනය අතරතුරශල්‍ය අන්වීක්ෂඅඛණ්ඩව වැඩිදියුණු වෙමින් පවතින අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ මානසිකත්වය ද නිරන්තරයෙන් වෙනස් වෙමින් පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, ජර්මානු වෛද්‍යවරුන් වන සොල්නර් සහ වුල්ස්ටයින් එය නියම කළහ.ශල්‍ය අන්වීක්ෂටයිම්පනික් පටල හැඩගැස්වීමේ සැත්කම් සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. 1950 ගණන්වල සිට, අක්ෂි වෛද්‍යවරු අක්ෂි පරීක්ෂණ සඳහා අන්වීක්ෂ පමණක් භාවිතා කිරීමේ පුරුද්ද ක්‍රමයෙන් වෙනස් කර හඳුන්වා දී ඇත.ඔටොසර්ජිකල් අන්වීක්ෂඅක්ෂි සැත්කම් සඳහා. එතැන් සිට,මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂයඔටිසම් සහ අක්ෂි වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රවල බහුලව භාවිතා වී ඇත.

2、ස්නායු ශල්‍යකර්මයේදී ශල්‍ය අන්වීක්ෂයේ යෙදීම

ස්නායු ශල්‍යකර්මයේ විශේෂත්වය නිසා, යෙදීමස්නායු ශල්‍යකර්මයේ ශල්‍ය අන්වීක්ෂඔටිසම් සහ අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවට වඩා තරමක් ප්‍රමාද වී ඇති අතර, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මෙම නව තාක්ෂණය ක්‍රියාකාරීව ඉගෙන ගනිමින් සිටිති. ඒ කාලයේදී,ශල්‍ය අන්වීක්ෂ භාවිතයප්‍රධාන වශයෙන් යුරෝපයේ විය. ඇමරිකානු අක්ෂි වෛද්‍ය පෙරිට් මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේශල්‍ය අන්වීක්ෂ1946 දී යුරෝපයේ සිට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය දක්වා, ඇමරිකානු ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට භාවිතා කිරීමට අඩිතාලම දැමීය.මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂ.

මිනිස් ජීවිතයේ වටිනාකමට ගරු කිරීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, මිනිස් සිරුර සඳහා භාවිතා කරන ඕනෑම නව තාක්ෂණයක්, උපකරණයක් හෝ උපකරණයක් මූලික සත්ව අත්හදා බැලීම් සහ ක්‍රියාකරුවන් සඳහා තාක්ෂණික පුහුණුවකට භාජනය විය යුතුය. 1955 දී, ඇමරිකානු ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය මාලිස් සතුන් මත මොළයේ සැත්කමක් සිදු කළේ a භාවිතා කරමිනිදුරදක්න ශල්‍ය අන්වීක්ෂය. එක්සත් ජනපදයේ දකුණු කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු වන කුර්සේ, අන්වීක්ෂයක් යටතේ කන් සැත්කම් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසු රසායනාගාරයේ අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කිරීමේ ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම ඉගෙන ගැනීමට වසරක් ගත කළේය. 1957 අගෝස්තු මාසයේදී, ඔහු අවුරුදු 5 ක දරුවෙකුට ධ්වනි ස්නායු සැත්කමක් සාර්ථකව සිදු කළේය.කන් සැත්කම් අන්වීක්ෂය, එය ලොව ප්‍රථම ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මය විය. ඉන් ටික කලකට පසු, කුර්ස් දරුවාට මුහුණේ ස්නායු උපභාෂා ස්නායු ඇනස්ටොමෝසිස් එකක් භාවිතා කරමින් සාර්ථකව සිදු කළේය.ශල්‍ය අන්වීක්ෂය, සහ දරුවාගේ සුවය විශිෂ්ට විය. මෙය ලෝකයේ දෙවන ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මයයි. පසුව, කුර්ස් ට්‍රක් රථ භාවිතා කළේ රැගෙන යාමටයිමෙහෙයුම් අන්වීක්ෂක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය ස්නායු ශල්‍යකර්ම සඳහා විවිධ ස්ථානවලට, සහ භාවිතය දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරන ලදීශල්‍ය අන්වීක්ෂඅනෙකුත් ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට. පසුව, කුර්ස් මස්තිෂ්ක ඇනුරිසම් ක්ලිපින් සැත්කමක් සිදු කළේ a භාවිතා කරමිනි.ශල්‍ය අන්වීක්ෂය(අවාසනාවකට මෙන්, ඔහු කිසිදු ලිපියක් ප්‍රකාශයට පත් කළේ නැත). ඔහු ප්‍රතිකාර කළ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු රෝගියෙකුගේ සහාය ඇතිව, ඔහු 1961 දී ලොව ප්‍රථම ක්ෂුද්‍ර හිස් කබල පාදක ස්නායු ශල්‍ය රසායනාගාරය ස්ථාපිත කළේය. ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම සඳහා කුර්සේගේ දායකත්වය අප සැමවිටම මතක තබා ගත යුතු අතර නව තාක්ෂණයන් සහ අදහස් පිළිගැනීමට ඔහුගේ ධෛර්යයෙන් ඉගෙන ගත යුතුය. කෙසේ වෙතත්, 1990 දශකයේ මුල් භාගය වන තෙක්, චීනයේ සමහර ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු පිළිගත්තේ නැතස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂශල්‍යකර්මය සඳහා. මෙය ගැටළුවක් නොවීයස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂයඑයම, නමුත් ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ දෘෂ්ටිවාදාත්මක අවබෝධයේ ගැටලුවක්.

1958 දී, ඇමරිකානු ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය ඩොනගී, වර්මොන්ට් හි බර්ලින්ටන් හි ලොව ප්‍රථම ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම පර්යේෂණ සහ පුහුණු රසායනාගාරය ස්ථාපිත කළේය. මුල් අවධියේදී, ඔහු තම ඉහළ නිලධාරීන්ගෙන් ව්‍යාකූලත්වයට සහ මූල්‍ය දුෂ්කරතාවන්ට ද මුහුණ දුන්නේය. ශාස්ත්‍රීය ක්ෂේත්‍රය තුළ, මස්තිෂ්ක ත්‍රොම්බොසිස් ඇති රෝගීන්ගෙන් රුධිර කැටි සෘජුවම නිස්සාරණය කිරීම සඳහා විවෘත බාහික රුධිර නාල කැපීම ඔහු සැමවිටම සිතුවේය. එබැවින් ඔහු සත්ව හා සායනික පර්යේෂණ සඳහා සනාල ශල්‍ය වෛද්‍ය ජේකොබ්සන් සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කළේය. එකල, පියවි ඇසේ තත්වයන් යටතේ, මිලිමීටර් 7-8 හෝ ඊට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත කුඩා රුධිර නාල පමණක් මැහුම් කළ හැකිය. සියුම් රුධිර නාලවල අවසානය දක්වා ඇනස්ටොමෝසිස් ලබා ගැනීම සඳහා, ජේකොබ්සන් මුලින්ම කණ්නාඩි විලාසිතාවේ විශාලන වීදුරුවක් භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළේය. වැඩි කල් නොගොස්, ඔහු භාවිතා කිරීම සිහිපත් කළේයකණ, නාසයඔහු නේවාසික වෛද්‍යවරයෙකුව සිටියදී සැත්කම සඳහා. එබැවින්, ජර්මනියේ සයිස්ගේ සහාය ඇතිව, ජේකොබ්සන් ද්විත්ව ක්‍රියාකරු ශල්‍ය අන්වීක්ෂයක් නිර්මාණය කළේය (ඩිප්ලෝස්කෝප්) සනාල ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා, එමඟින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් දෙදෙනෙකුට එකවර සැත්කම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. පුළුල් සත්ව අත්හදා බැලීම්වලින් පසුව, ජේකොබ්සන් සුනඛයන්ගේ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය ඇනස්ටොමෝසිස් සහ කැරොටයිඩ් නොවන ධමනි පිළිබඳ ලිපියක් (1960) ප්‍රකාශයට පත් කළ අතර, සනාල ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා 100% ක පේටන්ට් අනුපාතයක් ඇත. මෙය ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය ස්නායු ශල්‍යකර්ම සහ සනාල සැත්කම් සම්බන්ධ නව්‍ය වෛද්‍ය පත්‍රිකාවකි. ජේකොබ්සන් ක්ෂුද්‍ර කතුරු, ක්ෂුද්‍ර ඉඳිකටු රඳවනයන් සහ ක්ෂුද්‍ර උපකරණ හැන්ඩ්ල් වැනි බොහෝ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය උපකරණ ද නිර්මාණය කළේය. 1960 දී, ඩොනගී විසින් මස්තිෂ්ක ධමනි කැපුම් ත්‍රොම්බෙක්ටෝමියක් සාර්ථකව සිදු කරන ලදී.ශල්‍ය අන්වීක්ෂයමස්තිෂ්ක ත්‍රොම්බොසිස් රෝගියෙකු සඳහා. එක්සත් ජනපදයේ රෝටන් 1967 දී අන්වීක්ෂයක් යටතේ මොළයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව හැදෑරීමට පටන් ගත් අතර, ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාවේ නව ක්ෂේත්‍රයකට පුරෝගාමී වූ අතර ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම සංවර්ධනයට සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. වාසි නිසාශල්‍ය අන්වීක්ෂසහ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය උපකරණ වැඩිදියුණු කිරීම, වැඩි වැඩියෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරු භාවිතා කිරීමට ප්‍රිය කරතිශල්‍ය අන්වීක්ෂසැත්කම් සඳහා. සහ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටි පිළිබඳ අදාළ ලිපි රාශියක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.

3、චීනයේ ස්නායු ශල්‍යකර්ම සඳහා ශල්‍ය අන්වීක්ෂයේ යෙදීම

ජපානයේ දේශප්‍රේමී විදේශීය චීන ජාතිකයෙකු ලෙස, මහාචාර්ය ඩු සිවෙයි පළමු ගෘහස්ථ උපකරණය පරිත්‍යාග කළේය.ස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂයසහ අදාළක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය උපකරණ1972 දී සුෂෝ වෛද්‍ය විද්‍යාලයට අනුබද්ධ රෝහලේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවට (දැන් සුෂෝ විශ්ව විද්‍යාලයට අනුබද්ධ පළමු රෝහලේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව) ඇතුළත් විය. චීනයට නැවත පැමිණීමෙන් පසු, ඔහු මුලින්ම අභ්‍යන්තර කශේරුකා ඇනුරිසම් සහ මෙනින්ජියෝමා වැනි ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය සැත්කම් සිදු කළේය. ලබා ගත හැකි බව දැන ගැනීමෙන් පසුස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂසහ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය උපකරණ භාවිතය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා බීජිං යිවු රෝහලේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයේ මහාචාර්ය ෂාඕ යාඩු, සුෂෝ වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ මහාචාර්ය ඩු සිවෙයි වෙත පැමිණියේය.ශල්‍ය අන්වීක්ෂ. ෂැංහයි හුවාෂාන් රෝහලේ මහාචාර්ය ෂි යුක්වාන් ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටි නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මහාචාර්ය ඩු සිවෙයිගේ දෙපාර්තමේන්තුවට පෞද්ගලිකව පැමිණියේය. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, හඳුන්වාදීම, ඉගෙනීම සහ යෙදීමේ රැල්ලක් ඇති විය.ස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂචීනයේ ප්‍රධාන ස්නායු ශල්‍යකර්ම මධ්‍යස්ථානවල ආරම්භ වූ අතර එය චීනයේ ක්ෂුද්‍ර ස්නායු ශල්‍යකර්මයේ ආරම්භය සනිටුහන් කළේය.

4, ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම සැත්කම්වල බලපෑම

භාවිතය නිසාස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂ, පියවි ඇසින් සිදු කළ නොහැකි සැත්කම් 6-10 ගුණයකින් විශාලනය වන තත්වයන් යටතේ කළ හැකි වේ. නිදසුනක් ලෙස, එත්මොයිඩල් සයිනස් හරහා පිටියුටරි පිළිකා සැත්කමක් සිදු කිරීමෙන් සාමාන්‍ය පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ආරක්ෂා කරන අතරම පිටියුටරි පිළිකා ආරක්ෂිතව හඳුනාගෙන ඉවත් කළ හැකිය; පියවි ඇසින් සිදු කළ නොහැකි සැත්කම් මොළයේ කඳේ පිළිකා සහ කොඳු ඇට පෙළේ අභ්‍යන්තර පිළිකා වැනි වඩා හොඳ සැත්කම් බවට පත්විය හැකිය. ශාස්ත්‍රඥ වැන්ග් ෂොංචෙන්ග්ට මස්තිෂ්ක නිර්වින්දන සැත්කම් සඳහා 10.7% ක මරණ අනුපාතයක් තිබුණි.ස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂය. 1978 දී අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු මරණ අනුපාතය 3.2% දක්වා අඩු විය. මස්තිෂ්ක ධමනි ශිරා විකෘති සැත්කම් වල මරණ අනුපාතය a භාවිතයෙන් තොරවශල්‍ය අන්වීක්ෂය6.2% ක් වූ අතර, 1984 න් පසු, a භාවිතයෙන්ස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂ, මරණ අනුපාතය 1.6% දක්වා අඩු විය. භාවිතයස්නායු ශල්‍ය අන්වීක්ෂයක්‍රේනියෝටමි අවශ්‍යතාවයකින් තොරව පිටියුටරි පිළිකා අවම ආක්‍රමණශීලී ට්‍රාන්ස්නාසල් ට්‍රාන්ස්ෆීනොයිඩල් ප්‍රවේශයක් හරහා ප්‍රතිකාර කිරීමට ඉඩ සලසයි, ශල්‍ය මරණ අනුපාතය 4.7% සිට 0.9% දක්වා අඩු කරයි. සාම්ප්‍රදායික දළ අක්ෂි සැත්කම් යටතේ මෙම ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම කළ නොහැක්කකි, එබැවින්ශල්‍ය අන්වීක්ෂනූතන ස්නායු ශල්‍යකර්මයේ සංකේතයක් වන අතර නූතන ස්නායු ශල්‍යකර්මයේ අත්‍යවශ්‍ය සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි ශල්‍ය උපකරණයක් බවට පත්ව ඇත.